Prestazioni offerte

L'assicurato, entro i limiti del massimale pattuito con l'impresa, ha diritto alla prestazione consistente nel rimborso di tutte le spese attinenti al ricovero ospedaliero e all'intervento chirurgico: dall'assistenza medico infermieristica, i costi di sala operatoria e dei materiali di intervento fino alle spese per il vitto e il pernottamento.

Le prestazioni delle compagnie generalmente contemplano il rimborso delle spese sostenute dall'assicurato per ricovero ospedaliero conseguente a malattia o infortunio, in case di cura pubbliche o private, con il rimborso delle rette di degenza e le spese per interventi chirurgici, anche senza ricovero, in case di cura, pubbliche o private, oppure in ambulatorio, con il rimborso degli onorari dei medici e sala operatoria.

Di norma non vengono mai rimborsate, invece, le spese di telefono sostenute durante la degenza e quelle alberghiere.

La compagnia rimborsa inoltre anche altri tipi di spese sostenute dall'assicurato, purché connesse alla malattia o all'infortunio che ha causato il ricovero:spese per esami, accertamenti diagnostici e onorari dei medici, effettuati prima dell'intervento (di solito da 60 a 100 giorni);spese mediche, infermieristiche, farmaceutiche, cure termali, fisioterapia e riabilitazione dopo l'intervento (in genere da 90 a 180 giorni);trasporto in ambulanza;spese di parto naturale (fino a un certo importo) e quelle di parto cesareo (nella norma integralmente).

Alcune compagnie offrono poi, in aggiunta a queste garanzie, altre coperture come quelle che offrono un rimborso fisso giornaliero per il pernottamento e il vitto di un accompagnatore dell'assicurato per i primi giorni di ricovero.

In abbinamento alla polizza per il rimborso delle spese la maggior parte delle imprese prevede poi la possibilità di ampliare la garanzia offerta alle spese sostenute per visite specialistiche e accertamenti diagnostici, anche in quei casi in cui non avviene il ricovero. In questo caso sarà previsto il pagamento di un premio aggiuntivo a fronte della prestazione specialistica garantita dall'impresa.

Occorre sempre prestare molta attenzione ai prodotti offerti sul mercato, infatti non di rado le compagnie fissano bassi limiti di risarcimento e pesanti franchigie lasciando così gran parte dei costi a carico dell'assicurato. Sono escluse di solito dalle garanzie le visite pediatriche e quelle odontoiatriche (rimborsate solo se sono conseguenza di malattia o infortunio).